缓解看病贵须“三医”同向发力

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发布时间:2019-01-30 12:01

医改启动10年来,在解决看病贵问题上取得了一定成效,但群众看病就医的实际支出负担仍不算轻。看病贵并非贵在一个环节,药品耗材价格虚高、医疗费用不合理增长、医疗保障水平相对较低等因素交织,导致个人卫生费用支出处于高位。解决这一难题,关键是综合施策,医疗、医保、医药“三医”同向发力、联动改革。

近年来,“三医联动”已逐渐成为各方推动改革的共识,并落地了一些好的做法。比如,在药品领域,监管部门通过提高药品质量标准、加快审评审批等一系列供给侧结构性治理,使药品市场逐步得到规范;在此基础上,医保部门针对创新药组织国家谈判,并开展国家药品集中采购使用试点,大幅降低了部分药品的价格水平;同时,卫生健康部门出台政策,保证谈判和集中采购药品顺利进入医院,着手开展辅助用药治理,为更多创新型药品、治疗性药品“腾挪”出医保空间,提高患者的医疗保障水平。

目前,深化医改已经进入关键期,在经济发展不确定因素增加的背景下,缓解群众看病贵问题更应坚定不移地坚持“三医联动”。要看到,医用耗材费用支出中的水分还未有效挤压,同样需要采取减少伪创新产品、开展集中采购等措施,实施审批、生产、采购、使用全链条联动改革。控制医疗费用不合理增长,需要公立医院加强精细化管理,从追求规模扩张转向追求质量效益,完善临床路径等诊疗规范体系,在降低药品费用的同时控制检查、耗材费用上升,防止“摁下葫芦浮起瓢”。在此过程中,医保支付方式改革要协同配合,在宏观上通过分级定价、医联体打包支付等方式,推动不同层级医疗机构调整病种结构,调动其主动控费的积极性;在微观上通过提高预防性治疗、劳务性服务、疾病康复等领域的价格及保障水平,促使临床医疗行为转变以控制成本。

在“三医”同向发力过程中,负有综合协调职责的卫生健康部门,应该更加主动地发挥参与、推动、协调作用;各部门也应主动破除部门藩篱,及时沟通信息、精准配合政策。唯有如此,才能保证深化医药卫生体制改革朝着正确的方向迈进,使群众看病贵问题真正得到解决。

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